Dr. Σαλιβερος Αποστολος

Οι αρτηρίες είναι τα αγγεία που ξεκινούν από την καρδιά και μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα σε όλο το σώμα. Περιφερική αρτηριοπάθεια ονομάζουμε την κατάσταση εκείνη όπου οι αρτηρίες των κάτω άκρων παρουσιάζουν στενώσεις ή απόφραξη με αποτέλεσμα να σταματά να τροφοδοτείται με επαρκή ποσότητα οξυγόνου το πόδι και να συμβαίνει αυτό που ονομάζουμε ισχαιμία. Η ισχαιμία χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Οξεία είναι αυτή που ξαφνικά σταματά η αιμάτωση του ποδιού και το πόδι παρουσιάζει έντονα συμπτώματα όπως οξύ άλγος, ωχρότητα, κυάνωση, ψυχρότητα. Ο ασθενής νιώθει λοιπόν πόνο και παγωμένο το πόδι του και στις περισσότερες περιπτώσεις αναζητεί γρήγορα ιατρική βοήθεια. Η αιμάτωση στο πόδι πρέπει να αποκατασταθεί άμεσα αλλιώς στο πόδι υπάρχουν πολλές πιθανότητες να συμβεί γάγγραινα και να απαιτηθεί ακρωτηριασμός. Οι αιτίες που δημιουργείται μία οξεία ισχαιμία στα κάτω άκρα συνήθως είναι η εμβολή και η θρόμβωση σε έδαφος στενώσεων. Η συνήθης αιτία εμβολής είναι η καρδιακή αρρυθμία που δημιουργεί θρόμβους μέσα στην καρδιά και αυτοί όταν οδηγηθούν με την ροή του αίματος στα κάτω άκρα φράζουν τις αρτηρίες και αρχίζει το στάδιο της ισχαιμίας. Προσοχή λοιπόν! Αν κάποιος ασθενής παρατηρήσει να έχει αρρυθμίες ή νιώθει έντονους καρδιακούς παλμούς πρέπει να εξεταστεί από καρδιολόγο για να αποφύγει μια εμβολή στα κάτω άκρα (ή οπουδήποτε αλλού). Η άλλη συχνή αιτία οξείας ισχαιμίας είναι σε έδαφος μιας στένωσης να φράξει ο αυλός και να σταματήσει η ροή του αίματος. Συνήθως αυτοί οι ασθενείς είχαν συμπτώματα διαλείπουσας χωλότητας και δεν τους έδιναν σημασία. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι το σύμπτωμα της χρόνιας ισχαιμίας των κάτω άκρων, δηλαδή στο άκρο υπάρχουν αρτηριακές στενώσεις και όταν ο ασθενής προσπαθήσει να περπατήσει με γοργό βήμα νιώθει πόνο στο πόδι (συνήθως στη γάμπα ή τον μηρό). Σταματώντας λίγα λεπτά ο πόνος υποχωρεί και μπορεί να συνεχίσει για κάποια απόσταση πριν ο πόνος επανεμφανιστεί. Προσοχή λοιπόν! Αν πάσχετε από διαλείπουσα χωλότητα υπάρχει το ενδεχόμενο να συμβεί οξεία ισχαιμία και να κινδυνεύσετε με γάγγραινα. Αν νιώθετε πόνο στο περπάτημα να εξεταστείτε οπωσδήποτε από αγγειοχειρουργό.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ:

• Όταν περπατάω πονάνε τα πόδια μου. Μήπως έχω πρόβλημα στις αρτηρίες; Η διαλείπουσα χωλότητα (πόνος στην βάδιση) μπορεί να οφείλεται σε αρτηριοπάθεια αλλά μπορεί να οφείλεται και σε άλλες παθήσεις (πχ πρόβλημα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης). Είναι συνήθως εύκολη η διάγνωση αφού σε μία επίσκεψη στον αγγειοχειρουργό δίνεται η απάντηση στο ερώτημα αυτό αφού είτε κλινικά είτε και με την βοήθεια υπερήχων (Doppler, triplex) ο ιατρός θα σας πει αν υπάρχει πρόβλημα.
• Ποιές εξετάσεις πρέπει να κάνω αν έχω διαλείπουσα χωλότητα; Η πρώτη και σημαντικότερη εξέταση είναι η κλινική εξέταση δηλαδή πηγαίνουμε στον ιατρό ο οποίος με βάση το ιστορικό και την ψηλάφηση των κνημιαίων αρτηριών θα καταλάβει αν υπάρχει πρόβλημα στην αρτηρική κυκλοφορία. Επόμενο βήμα η εξέταση με υπερήχους δηλαδή το τρίπλεξ αρτηριών των κάτω άκρων. Αν το τρίπλεξ δείξει παθολογία ο ιατρός μπορεί να ζητήσει την ειδική εξέταση που ονομάζεται αγγειογραφία και που γίνεται με τρεις τρόπους: με αξονικό τομογράφο, με μαγνητικό τομογράφο ή με ψηφιακό αγγειογράφο (η τελευταία εξέταση είναι η πλέον ακριβής στις μετρήσεις αλλά είναι επεμβατική δηλαδή απαιτεί καθετηριασμό ενώ οι άλλες δύο είναι πιο απλές σαν διαδικασία).
• Ποιά είναι η αιτία που δημιουργεί την αρτηριοπάθεια; Υπάρχουν πολλές αιτίες με κυριότερη όμως την αθηροσκλήρυνση. ΄Ετσι οι αιτίες που δημιουργούν αθηρωμάτωση στα αγγεία προκαλούν τις στενώσεις και αυτές είναι η κληρονομικότητα, το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία. Η έρευνα στον τομέα αυτό βρίσκει συνεχώς νέες αιτίες και νέους αθηρωματικούς δείκτες και πέρα από αυτούς που αναφέρθηκαν θεωρούνται σημαντικά τα : CRP, ομοκυστεΐνη, ινωδογόνο, λιποπρωτεΐνη Α ενώ υπάρχει μία ατελείωτη λίστα από ιούς, φλεγμονώδεις παράγοντες, θρομβοφιλικούς παράγοντες, μεταλλοπρωτεϊνάσες, κλπ που διερευνούνται. Το αλκοόλ επίσης θεωρείται σαν επιβαρυντικός παράγων.
• Ποιά είναι η θεραπεία της περιφερικής αρτηριοπάθειας; Υπάρχει η συντηρητική αγωγή και η χειρουργική παρέμβαση. Στα αρχικά στάδια (ήπια διαλείπουσα χωλότητα) το βασικό συστατικό της θεραπείας είναι η άσκηση με την μορφή βάδισης και συμπληρωματικά κάποια φάρμακα κυρίως αντιαιμοπεταλιακά. Σε βαρύτερες μορφές που απαιτείται παρέμβαση αυτή γίνεται είτε ενδαγγειακά (με μπαλονάκι ή και στεντ) είτε χειρουργικά (με by-pass). Σήμερα το μεγαλύτερο ποσοστό στενώσεων αντιμετωπίζεται ενδαγγειακά.

ΨΗΦΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΠΟΥ ΔΕΙΧΝΕΙ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΗΣ ΑΡ ΚΟΙΝΗΣ ΛΑΓΟΝΙΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΣ. Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΣΕ 100Μ.

ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΗΣ ΔΕ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΜΕ ΕΝΤΟΝΟ ΠΑΡΑΠΛΕΥΡΟ ΔΙΚΤΥΟ. ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΥΠΑΡΞΗ ΠΑΡΑΠΛΕΥΡΟΥ ΔΙΚΤΥΟΥ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΙΧΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ ΣΕ ΛΙΓΑ ΜΕΤΡΑ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΤΡΟΦΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΜΕ ΞΗΡΟΔΕΡΜΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΑ ΕΛΚΗ ΠΟΥ ΕΚΑΝΕ ΣΤΑ ΔΑΚΤΥΛΑ ΠΟΥ ΦΑΙΝΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΟΜΕΝΗ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ:

ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ ΔΑΚΤΥΛΩΝ

Η τροφοδοσία του εγκεφάλου με αίμα γίνεται από 4 αρτηρίες: δύο καρωτίδες και δύο σπονδυλικές. Οι αρτηρίες αυτές είναι στον τράχηλο. Οι καρωτίδες έχουν μελετηθεί αρκετά σε όλο τον κόσμο και έχουν γίνει μεγάλες μελέτες σε Ευρώπη και Αμερική, ενώ και σήμερα είναι σε εξέλιξη σοβαρές μελέτες που θα κληθούν να δώσουν περισσότερες απαντήσεις στα ερωτήματα που βασανίζουν την διεθνή ιατρική κοινότητα και αφορούν όχι την σχέση καρωτίδων – εγκεφαλικού (αυτή έχει αποδειχθεί από πολλά χρόνια), αλλά την πλέον ενδεδειγμένη θεραπεία στο μέλλον. Πώς όμως δημιουργεί η καρωτιδική νόσος τα εγκεφαλικά;

Η αθηρωματική νόσος δημιουργεί τις καρωτιδικές πλάκες και αυτές με την σειρά τους ευθύνονται για τα εγκεφαλικά. Δύο μηχανισμοί ευθύνονται για την δημιουργία εγκεφαλικού επεισοδίου. Είτε η στένωση του αυλού είναι πολύ μεγάλη και η στένωση ή η απόφραξη του αυλού σταματά η άρδευση περιοχών του εγκεφάλου με αίμα, είτε αποκολλούνται μικρά κομμάτια της πλάκας και αυτά εμβολίζουν τον εγκέφαλο και συμβαίνει το εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι η σωστή μελέτη της καρωτίδας είναι ζωτικής σημασίας για να προλάβουμε το εγκεφαλικό. Πώς μπορούμε όμως να ελέγξουμε αν έχουμε καρωτιδική νόσο;

Οι καρωτίδες ελέγχονται με το τρίπλεξ καρωτίδων που είναι ένας αγγειακός υπέρηχος που σκοπό έχει να απαντήσει σε δύο πράγματα: πρώτον, έχει μεγάλη στένωση η καρωτίδα; Και δεύτερον, είναι επικίνδυνη η αθηρωματική πλάκα για δημιουργία εμβόλων; Το τρίπλεξ δίνει αυτές τις απαντήσεις.

Ποιός όμως πρέπει να ελέγξει με τρίπλεξ τις καρωτίδες του; Για να απαντήσουμε σε αυτό το ερώτημα πρώτα θα παραθέσουμε τις αιτίες που δημιουργούν τις καρωτιδικές πλάκες και αυτές είναι: κληρονομικότητα, κάπνισμα, διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία. Αν έχετε κάτι από αυτά καλό θα ήταν να εξεταστείτε από αγγειοχειρουργό και εκείνος θα αποφασίσει να προχωρήσετε στο απαραίτητο έλεγχο. Ακόμη πρέπει να ελεγχθούν αυτοί που παρουσιάζουν στεφανιαία νόσο και αρτηριοπάθεια στα κάτω άκρα.

Η θεραπεία της καρωτιδικής νόσου έχει δύο σκέλη: την συντηρητική αγωγή με φάρμακα (όταν η στένωση είναι μικρή) και την χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι συνδυασμός στατίνης και αντιαιμοπεταλιακού. Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι είτε με την κλασσική επέμβαση ενδαρτηρεκτομής είτε με ενδαγγειακή μέθοδο (μπαλονάκι και στεντ). Σήμερα χρησιμοποιούνται και οι δύο μέθοδοι ανάλογα με την ένδειξη που υπάρχει και που διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Έτσι η επιλογή του τρόπου επέμβασης θα γίνει από τον ιατρό με βάση το ιστορικό, την κλινική κατάσταση, και την ανατομία του κάθε ασθενή.

ΨΗΦΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΔΕΙΧΝΕΙ ΜΕΓΑΛΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΤΑΞΗΣ ΤΟΥ 80%.

ΤΟ ΑΘΗΡΩΜΑ ΠΟΥ ΑΦΑΙΡΕΘΗΚΕ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΩΤΙΔΑ

Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορεί να δημιουργήσουν ένα έλκος και η αρτηριοπάθεια είναι μία από αυτές και ο διαβήτης μια δεύτερη. ΄Η μήπως είναι το ίδιο πράγμα; Στην ουσία ο διαβήτης προκαλεί απόφραξη στις μικρές αρτηρίες άρα είναι αιτία αρτηριοπάθειας. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Όμως υπάρχουν περιστατικά διαβητικών ασθενών που έχουν φυσιολογική κυκλοφορία αλλά εμφανίζουν έλκος (ονομάζεται νευροπαθητικό έλκος). Αν οι αρτηρίες αποφραχθούν και σταματήσει η τροφοδοσία με οξυγονωμένο αίμα κάποιου τμήματος των κάτω άκρων τότε μπορεί να δημιουργηθεί έλκος που στην ουσία είναι τοπική νέκρωση του ιστού. Ένας ασθενής που πάσχει από έλκος θα πρέπει να εξεταστεί από αγγειοχειρουργό ώστε να διαπιστωθεί η αιτία που προκαλεί το έλκος (υπάρχουν και φλεβικά έλκη). Αν βρεθεί μετά τον έλεγχο (με τρίπλεξ και αγγειογραφία) κάποιο αρτηριακό πρόβλημα αυτό θα πρέπει να διορθωθεί και να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος προς το πόδι. H θεραπεία γίνεται με ενδαγγειακές μεθόδους ή με  by-pass και συμπληρώνεται με φαρμακευτική αγωγή.

Στα έλκη που δεν υπάρχει αρτηριακό πρόβλημα δεν απαιτείται χειρουργική παρέμβαση και η θεραπεία είναι συντηρητική (ίσως χρειαστεί χειρουργικός καθαρισμός μόνο). Απαιτείται παρακολούθηση με αλλαγές συχνά στην αγωγή τόσο τοπικά όσο και από φάρμακα. Συνήθως τα έλκη απαιτούν καλλιέργεια του υγρού για να διαπιστωθεί αν υπάρχει μικρόβιο, αντιβιοτικά από το στόμα ή τοπικά, επιθέματα, αλοιφές, αντισηπτικά, τοπικοί βιολογικοί παράγοντες κλπ. Μία νεότερη μέθοδος είναι η χρήση λέηζερ στα έλκη όπου πετυχαίνουμε την αποστείρωση του έλκους με την ακτίνα λέηζερ και η ενεργοποίηση της επιθηλιοποίησης δηλαδή της επούλωσης του έλκους.

Οι αρτηρίες είναι τα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα από την καρδιά προς κάθε σημείο του σώματος, ώστε να τροφοδοτηθεί όλο το σώμα με οξυγόνο αλλά και όλα τα άλλα συστατικά του αίματος. Στην ουσία οι αρτηρίες είναι ελαστικοί σωλήνες ικανοί να διαστέλλονται και να συσπώνται ώστε ανάλογα να ρυθμίζουν την παροχή αίματος προς τα διάφορα όργανα. Οι αρτηρίες μπορεί να «ξεχειλώσουν» σε κάποιο σημείο και να δημιουργηθεί μια διόγκωση τοπικά που ονομάζουμε ανεύρυσμα. Στο σημείο εκείνο το τοίχωμα λεπταίνει και γίνεται εύθραυστο και μπορεί να σπάσει (όπως έσπαγαν οι διογκώσεις στις σαμπρέλες στα παλιά ποδήλατα). Αν μία αρτηρία σπάσει τότε συμβαίνει κατακλυσμιαία αιμορραγία και ο άνθρωπος κινδυνεύει από το αιμορραγικό σοκ. Τα ανευρύσματα συνήθως δεν γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή και μόνο σε μια τυχαία εξέταση όπως η αξονική ή οι υπέρηχοι μπορεί να βρεθεί. Υπάρχουν πολλές εντοπίσεις που μπορεί να δημιουργηθεί ανεύρυσμα (θεωρητικά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε αρτηρία) αλλά η πιο συχνή εντόπιση είναι στην κοιλιακή αορτή. Μερικές φορές το ανεύρυσμα μπορεί να πιέσει διπλανά όργανα και έτσι να νιώσει κάτι ο ασθενής πχ το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής μπορεί να πιέζει την σπονδυλική στήλη και ο ασθενής να κάνει αξονική στη μέση για οσφυαλγία και εκεί να βρεθεί το ανεύρυσμα.

Ανευρύσματα υπάρχουν σε όλες τις αρτηρίες και ανάλογα την εντόπισή τους μπορεί να έχουν και άλλη μέθοδο θεραπείας, όμως η πιο συνηθισμένη πλέον θεραπευτική μέθοδος είναι η ενδαγγειακή. Η ενδαγγειακή αντιμετώπιση γίνεται με την τοποθέτηση επενδεδυμένων στεντς μέσα από μικρές οπές στις βουβωνικές περιοχές και με τοπική αναισθησία. Έτσι το ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται πλέον εύκολα και γρήγορα, χωρίς επιβάρυνση πολύωρης νάρκωσης για τον ασθενή και χωρίς ανάγκη ιδιαίτερης νοσηλείας (την επόμενη μέρα ο ασθενής παίρνει εξιτήριο).

Αναφέρουμε συνήθεις εντοπίσεις ανευρυσμάτων: κοιλιακή αορτή, θωρακική αορτή, μηριαία αρτηρία, ιγνυακή αρτηρία, καρωτίδα. Ανεύρυσμα όμως θυμίζουμε ότι μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Τί πρέπει να κάνει ένας ασθενής για να βεβαιωθεί ότι δεν πάσχει από ανεύρυσμα; Κατ’αρχήν είναι υπερβολή να εξεταστεί κάποιος σε όλο το αρτηριακό δίκτυο για ανεύρυσμα. Για να γίνει αυτό θα απαιτηθούν εξετάσεις που χρησιμοποιούν ακτινοβολία και ο ασθενής θα πάρει μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας χωρίς ιδιαίτερο όφελος. Η σύσταση είναι λοιπόν να εξεταστεί κάποιος για τα πιο συνηθισμένα ανευρύσματα και συγκεκριμένα αυτά της αορτής. Έτσι κάποιος που είναι άνω των 45 καλό είναι να βεβαιωθεί ότι τουλάχιστον δεν έχει ανεύρυσμα στην θωρακική ή την κοιλιακή αορτή. Την θωρακική αορτή (την ανιούσα μοίρα της) μπορεί να την δει συνήθως ο καρδιολόγος κάνοντας τρίπλεξ καρδιάς. Αν οι διαστάσεις της ανιούσας βρεθούν αυξημένες τότε θα χρειαστεί περαιτέρω έλεγχος με αξονική τομογραφία θώρακος.

Την κοιλιακή αορτή μπορεί να την δουν πολλές εξετάσεις συνήθως κάνοντας υπέρηχο κοιλίας. Έτσι πολλές φορές κάνοντας ο ακτινολόγος υπέρηχο άνω ή κάτω κοιλίας για άλλο λόγο βλέπει και το ανεύρυσμα, ή ο ουρολόγος κάνοντας υπέρηχο προστάτου ή κύστεως, ή ο γυναικολόγος εξετάζοντας την κάτω κοιλιά. Επίσης υπάρχει η εξειδικευμένη εξέταση που λέγεται τρίπλεξ κοιλιακής αορτής που την πραγματοποιούν οι ακτινολόγοι σε διαγνωστικά κέντρα και οι αγγειοχειρουργοί που κάνουν τρίπλεξ. Η σύσταση για κάποιον να κάνει τρίπλεξ κοιλιακής αορτής είναι σε περίπτωση που υπάρχει κληρονομικότητα (το ανεύρυσμα είναι κληρονομική πάθηση) ή υποψία ανευρύσματος από την κλινική εξέταση (πχ σφύζουσα μάζα κοιλίας).

Αιτίες ανευρύσματος είναι η κληρονομικότητα και το κάπνισμα. Ας αρχίσουμε από το τελευταίο. Όλοι οι ασθενείς που έρχονται με ανεύρυσμα στο ιατρείο εκπλήσσονται όταν τους λες «το κάπνισμα μπορεί να σας δημιούργησε το ανεύρυσμα». Μα γιατρέ, για όλα φταίει το τσιγάρο; Η απάντηση είναι ναι, υπάρχουν μελέτες σχετικά πρόσφατες που έδειξαν ότι η ελαστικότητα του τοιχώματος της αορτής οφείλεται στην ισορροπία των συστατικών του μεταξύ των οποίων είναι κάποιες ουσίες που λέγονται μεταλλοπρωτεϊνάσες και τις οποίες επηρρεάζει το κάπνισμα δημιουργώντας έτσι το ανεύρυσμα. Με τον ίδιο μηχανισμό δημιουργείται και χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώματος και προκαλούνται οι κήλες. Γι’αυτό ασθενείς που πάσχουν από κήλες καλό είναι να ελεγχθούν και για ανεύρυσμα.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ:

• Έχω ανεύρυσμα. Τί πρέπει να προσέχω; Απάντηση: Η αντιμετώπιση είναι ανάλογη με το μέγεθος του ανευρύσματος. Αν έχετε μικρό ανεύρυσμα τότε αυτό θέλει τακτική παρακολούθηση και να προσέξετε τα εξής: ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (και ένα μικρό ανεύρυσμα με 19 πίεση μπορεί να σπάσει). Δεν σηκώνουμε βάρη (ασθενείς με ανεύρυσμα απαγορεύεται να σηκώνουν μεγάλα βάρη). Δεν μας αρέσει ο έντονος παθολογικός βήχας ( να αντιμετωπίζεται με αντιβηχικά) αλλά ούτε και η μεγάλη δυσκοιλιότητα (ρύθμιση κατ’αρχήν με δίαιτα και αν δεν πετύχει βοήθεια με ηπακτικά μετά την γνώμη του παθολόγου μας). Και φυσικά διακοπή καπνίσματος.
• Γίνεται η ενδαγγειακή μέθοδος με το στεντ σε όλους τους ασθενείς; Απάντηση: Όχι. Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ασθενών που λόγω ανατομικών λόγων δεν συνιστάται να προχωρήσουν ενδαγγειακά. Αυτό θα φανεί από την ειδική αξονική που γίνεται πριν αποφασιστεί η τελική μέθοδος διόρθωσης. Επίσης άλλοι λόγοι που δεν ευνοούν τις ενδαγγειακές μεθόδους είναι η αλλεργία στα σκιαγραφικά ή η νεφρική ανεπάρκεια.
• Αν κάνω στεντ, μετά τι πρέπει να προσέχω; Απάντηση: Ισχύει ότι δεν πρέπει να σηκώνουμε μεγάλα βάρη, να μη καπνίζουμε, να λαμβάνουμε την αντιπηκτική αγωγή σωστά (γιατί είναι ξένο σώμα και μπορεί να θρομβωθεί χωρίς αντιπηκτικά) και φυσικά να ελέγχουμε τακτικά το μόσχευμα σύμφωνα με τις οδηγίες του αγγειοχειρουργού που το τοποθέτησε.
• Προκαλούν κακό αυτά τα μοσχεύματα στον οργανισμό; Απάντηση: όχι, τα υλικά τους είναι βιοσυμβατά και υπάρχουν πολλές δεκαετίες τώρα, και μάλιστα είναι εκατομύρια οι ασθενείς που «φέρουν» τέτοια υλικά και είναι πολύ μεγάλη η εμπειρία μας πλέον. Οπότε είναι πολύ ασφαλή.

ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΜΕ 3D ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΑΤΙΟΥΣΗΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟ

Η φλεβική υπέρταση
Πηγή: health4you.gr

Εξαφανίστε τις ευρυαγγείες & τα φλεβικά αιμαγγειώματα
Πηγή: health4you.gr

Φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, μπορείτε να προστατευτείτε5
Πηγή: health4you.gr

Λιποίδημα: Μάθετε πως θεραπεύεται αυτή η άγνωστη ασθένεια
Πηγή: health4you.gr

Εξαφανίστε τα φλεβικά αιμαγγειώματα και τις ευρυαγγείες ανώδυνα
Πηγή: health4you.gr

Ενδοαυλικό laser, η νέα εξελιγμένη επεμβατική θεραπεία των επιπλοκών της φλεβικής ανεπαρκείας και των κιρσών κάτω άκρων
Πηγή: health4you.gr

Φλεβική ανεπάρκεια: Η ενδοαυλική τεχνική με laser αποκαθιστά ανώδυνα τις φλέβες
Πηγή: health4you.gr

Άτονα έλκη και η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας
Πηγή: newsbeast.gr

Η αντιμετώπιση της φλεβικής υπέρτασης
Πηγή: newsbeast.gr

Η σύγχρονη αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας και φλεβικής στάσης με ενδοσκοπικό laser.
Πηγή: medicalblog.gr

H φλεβική ανεπάρκεια και η άμεση θεραπεία της!
Πηγή: medicalblog.gr

Άτονα έλκη και η σύγχρονη αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας
Πηγή: medicalblog.gr

Φλεβική ανεπάρκεια – Κιρσοί
Πηγή: ethnos.gr

Τέλος στους κιρσούς με ενδοφλέβιο laser
Πηγή: newpost.gr

ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ - ΤΡΟΠΟΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
Πηγή: newsbomb.gr

Κιρσοί και φλεβική ανεπάρκεια: Νέα θεραπεία με λέιζερ
Πηγή: onmed.gr

Λιποίδημα: Υπάρχει οριστική θεραπεία;
Πηγή: shape.gr

Σβήσε τις ευρυαγγείες & τα φλεβικά αιμαγγειώματα
Πηγή: shape.gr

Εξελιγμένη επεμβατική θεραπεία των επιπλοκών της φλεβικής ανεπαρκείας
Πηγή: newsbeast.gr

Ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία των κιρσών με ενδοφλέβιο λέιζερ
Πηγή: in.gr

Ευρυαγγείες: ενα πολυπαραγοντικό χρόνιο πρόβλημα
Πηγή: in.gr

Πώς να εξαφανίσετε τις ευρυαγγείες και τα φλεβικά αιμαγγειώματα
Πηγή: queen.gr

Ευρυαγγείες στα πόδια Χειμερινές συμβουλές!

Όμορφα πόδια χωρίς κιρσούς

Ευρυαγγείες

Φλεβική θρόμβωση στην εγκυμοσύνη

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Πώς να αποκαλύψεις τα πιο όμορφα πόδια σου

Διώξε για πάντα κιρσούς και ευρυαγγείες

Ευρυαγγείες

Email: asaliveros@gmail.com

Ιατρείο Γλυφάδα

Ιατρείο Λειβαδιά

Οι νεότερες εξελίξεις για την αντιμετώπιση των ενοχλητικών ευρυαγγειών και των ελκών στα κάτω άκρα. Εντυπωσιακά αποτελέσματα μέσα σε σύντομους χρόνους

Οι νεότερες εξελίξεις για την αντιμετώπιση των ενοχλητικών ευρυαγγειών και των ελκών στα κάτω άκρα. Εντυπωσιακά αποτελέσματα μέσα σε σύντομους χρόνους